アンテナ工事・受付フォーム　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　見積りフォ−ムは、こちら⇒●

こちらから工事・依頼の受付をいたします。
下記の受付フォームに、記入し
送信ボタンを押してください。
後程、ご希望の方法で連絡させていただきます。

サ−ビス地域⇒所沢市,入間市,狭山市,三芳町,新座市,清瀬市,東久留米市,東村山市,小平市,田無市,
※その他の市町はご相談ください。　

送信内容 　 　ご注文　　現場下見のご依頼(出張見積）　※1
郵便番号 （例：123-4567）半角数字
ご住所
お名前
メールアドレス
電話番号 （例：042-1234-5678）半角数字
FAX番号 （例：042-1234-5678）半角数字
　 　　　　
ご注文 数量
お支払方法 終了後現金払い　　銀行振込み　 　クレジットカード（手数料５％）
　
通信欄
詳細ご連絡先 お電話　メール　ファックス


　※1アンテナ工事を申し込まず出張見積のみ、ご利用の場合、4200円申し受けます。

お電話、ファックス、でのお申し込みは、こちらまで！！


TEL 04-2924-4998
FAX 04-2926-9829
ハシデン

inserted by FC2 system